Bóle pleców —stenoza kanału kręgowego

Stenoza kanału kręgowego to zwężenie przestrzeni, w której przebiega rdzeń kręgowy oraz korzenie nerwowe, najczęściej w odcinku lędźwiowym.

Prowadzi to do ich ucisku, co skutkuje bólem, osłabieniem oraz zaburzeniami czucia w kończynach dolnych. Schorzenie to dotyczy głównie osób po 50. roku życia i ma zwykle charakter postępujący.

Przyczyny stenozy
Najczęstszą przyczyną są zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, które rozwijają się stopniowo wraz z wiekiem oraz przeciążeniami. Dochodzi do:

• odwodnienia i obniżenia wysokości dysków międzykręgowych
• powstawania osteofitów (wyrośli kostnych)
• pogrubienia więzadeł (zwłaszcza więzadła żółtego)
• przerostu stawów międzykręgowych

W efekcie przestrzeń dla struktur nerwowych ulega zmniejszeniu.

Do innych przyczyn należą:

• urazy (np. wypadki komunikacyjne, upadki)
• kręgozmyk
• wady wrodzone
• powikłania po operacjach kręgosłupa

Objawy – charakterystyczny obraz kliniczny

Objawy stenozy rozwijają się powoli i stopniowo. Kluczowym objawem jest tzw. chromanie neurogenne.

Pacjenci najczęściej zgłaszają:

• ból w dolnej części pleców
• promieniowanie bólu do pośladków i nóg
• uczucie ciężkości, osłabienia lub „zmęczenia” nóg
• drętwienie i mrowienie kończyn dolnych

Charakterystyczne jest to, że:

• objawy nasilają się podczas chodzenia i stania
• ustępują w pozycji siedzącej lub przy pochyleniu do przodu

Dlatego pacjenci często mówią, że:

• mogą chodzić dłużej, opierając się o wózek sklepowy
• odczuwają ulgę przy schylaniu się.

W bardziej zaawansowanych przypadkach może dojść do:

• znacznego ograniczenia chodzenia
• rwy kulszowej
• osłabienia mięśni nóg

Rodzaje stenozy

Wyróżniamy dwa główne typy:

Stenoza centralna

• dotyczy głównego kanału kręgowego
• najczęściej związana ze zmianami zwyrodnieniowymi

Stenoza boczna (otworowa)

• obejmuje otwory międzykręgowe
• powoduje ucisk pojedynczych korzeni nerwowych
• częściej daje objawy podobne do rwy kulszowej

W stenozie centralnej zmiany występują w samym środku kanału i najczęściej są związane z zaawansowanymi zmianami zwyrodnieniowymi.

Nowoczesne podejście do leczenia

Stenoza jest procesem przewlekłym, ale w wielu przypadkach można skutecznie kontrolować objawy i poprawić jakość życia bez operacji.

Główną przyczyną stenozy są zmiany zwyrodnieniowe dysków miedzykręgowych, na skutek chronicznego przeciążenia kręgosłupa, które występuje przy dźwiganiu ciężkich przedmiotów. Prowadzi to do odwodnienia, pękania i zaniku dysków międzykręgowych.

Fizjoterapia – podstawa leczenia

Terapia powinna być indywidualnie dobrana i ukierunkowana na:

• odbarczenie struktur nerwowych
• poprawę ruchomości kręgosłupa
• zwiększenie wydolności mięśniowej

Najczęściej stosuje się:

• ćwiczenia w zgięciu (pozycje odciążające)
• trening stabilizacji (core)
• mobilizacje kręgosłupa
• edukację posturalną

W przeciwieństwie do dyskopatii, pacjenci ze stenozą często lepiej tolerują zgięcie niż wyprost.

Ćwiczenia i aktywność

Regularna aktywność ma najważniejsze znaczenie. Szczególnie polecane są:

• jazda na rowerze (pozycja pochylona)
• pływanie
• ćwiczenia rozciągające i wzmacniające

Systematyczne ćwiczenia mogą:

• zmniejszyć ból
• poprawić tolerancję chodzenia
• spowolnić progresję choroby

Terapia manualna i masaż

• terapia manualna poprawia ruchomość segmentów kręgosłupa
• masaż leczniczy zmniejsza napięcie mięśni przykręgosłupowych
• techniki powięziowe poprawiają elastyczność tkanek

To połączenie często przynosi wyraźną ulgę w bólu i poprawę funkcji.

Leczenie uzupełniające

W podejściu wielodyscyplinarnym pomocne mogą być:

• akupunktura
• osteopatia
• chiropraktyka (dobrze dobrana do przypadku)

Kiedy potrzebna jest operacja?

Leczenie operacyjne rozważa się, gdy:

• ból znacząco ogranicza codzienne funkcjonowanie
• leczenie zachowawcze nie przynosi efektów
• pojawiają się objawy neurologiczne (np. znaczne osłabienie nóg)

Zabieg polega na odbarczeniu struktur nerwowych poprzez usunięcie elementów uciskających.

Podsumowanie

Stenoza kanału kręgowego to częsta przyczyna bólu pleców i nóg u osób po 50. roku życia. Choć jest to schorzenie postępujące, odpowiednio dobrane leczenie – szczególnie fizjoterapia i regularna aktywność – pozwala znacznie zmniejszyć objawy i poprawić komfort życia.

Kluczem jest wczesna diagnoza, indywidualne podejście i systematyczna praca z pacjentem.
Tomasz Góralski RMT
Terapeuta masażu, Kanada.
(był lekarzem w Polsce)

Pomagamy pacjentom po 50-tce prowadzić aktywne życie i pozbyć się sztywności i bólu stawów, środków przeciwbólowych i częstych wizyt u lekarza. jeżeli odniosłeś obrażenia w wypadku samochodowym skontaktuj się z nami.
BEZPŁATNA konsultacja: 905-270-5553, lub email: [email protected]
EUROPEAN MASSAGE & PHYSIOTHERAPY CENTER 1140 Burnhamthorpe Rd. W. Unit 123, Mississauga (przy Erindale Station Rd., na zachód od Mavis Rd.)
www.medmassage.com
Nasza klinika otrzymała Top Choice Awards w 2018, 2019, 2020, 2021, 2022, 2024.