2 tygodni temu
Wyczekiwana przez wielu Polaków możliwość skorzystania z refundowanych nowoczesnych protez zębowych staje się faktem. Już w maju 2025 roku pacjenci będą mogli otrzymać dofinansowanie sięgające ponad 4000 złotych na nowoczesne rozwiązania protetyczne. Narodowy Fundusz Zdrowia finalizuje prace nad zarządzeniem, które wprowadza do koszyka świadczeń protezy „o charakterze overdenture”. Ta długo oczekiwana zmiana stanowi istotny krok naprzód w dostępności zaawansowanych rozwiązań stomatologicznych, choć należy zwrócić uwagę na pewne ograniczenia związane z charakterem oferowanych świadczeń.
Fot. Warszawa w Pigułce
Projekt zarządzenia Prezesa NFZ opublikowany 10 kwietnia bieżącego roku wprowadza konkretne wartości punktowe dla protez „o charakterze overdenture”, zarówno górnych, jak i dolnych. Każda z nich została wyceniona na 1036 punktów, co łącznie daje 2072 punkty za komplet górnej i dolnej protezy. Przyjmując aktualną wartość punktu dla świadczeń stomatologicznych na poziomie 1,99 złotych, pacjent może zaoszczędzić choćby 4123,28 złotych, decydując się na protezy w ramach świadczeń finansowanych przez NFZ zamiast płacenia za nie w prywatnym gabinecie.
Historia wprowadzania tych świadczeń do refundacji sięga początku roku, kiedy to Ministerstwo Zdrowia rozporządzeniem z 19 grudnia 2024 roku, które weszło w życie 3 stycznia 2025 roku, dodało protezy „o charakterze overdenture” do wykazu świadczeń gwarantowanych. Jednakże do tej pory były to przepisy martwe, bowiem brakowało wyceny punktowej, co uniemożliwiało gabinetom stomatologicznym realizację tych świadczeń w ramach umów z NFZ. Obecne zarządzenie ma położyć kres tej sytuacji, umożliwiając pacjentom faktyczny dostęp do refundowanych protez.
Kto może skorzystać z nowych refundowanych protez? Z zasady wszystkie osoby uprawnione do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Oznacza to, iż prawo do protez „o charakterze overdenture” mają osoby objęte obowiązkowym lub dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym, dzieci do ukończenia 18 roku życia oraz kobiety w okresie ciąży, porodu i połogu posiadające obywatelstwo polskie i zamieszkałe na terytorium Polski. Jest to zatem szeroka grupa potencjalnych beneficjentów.
Warto jednak dokładnie zrozumieć, czym są protezy „o charakterze overdenture”, ponieważ istnieje tu pewne zamieszanie, które może prowadzić do rozczarowań wśród pacjentów. Protezy, które będą refundowane przez NFZ, nie są bowiem tożsame z pełnoprawnymi protezami overdenture znanymi z prywatnych gabinetów stomatologicznych. Główna różnica tkwi w sposobie mocowania protezy.
Refundowana proteza „o charakterze overdenture” to w istocie standardowa proteza akrylowa, której jedyną specjalną cechą jest to, iż montuje się ją na zachowanych, odpowiednio przygotowanych korzeniach zębów pacjenta. Nie zawiera ona jednak żadnych specjalnych zatrzasków, belek czy teleskopów mocowanych w korzeniach zębów, które stanowią najważniejszy element prawdziwych protez overdenture i zapewniają ich stabilizację.
Zgodnie z warunkami realizacji świadczenia, określonymi w rozporządzeniu Ministra Zdrowia, proteza „o charakterze overdenture” obejmuje zaopatrzenie dzięki protezy akrylowej całkowitej w żuchwie na zabezpieczonych korzeniach zębów, które zostały wcześniej prawidłowo przeleczone endodontycznie i nie wymagają usunięcia. Świadczenie przysługuje pacjentowi raz na pięć lat, chyba iż jest osobą po operacyjnym usunięciu nowotworów w obrębie twarzoczaszki – wówczas ograniczenie to nie obowiązuje.
W praktyce oznacza to, iż korzenie zębów będą przenosić część ciężaru i nacisku protezy akrylowej, ale nie sprawią, iż proteza będzie się lepiej trzymać, jak ma to miejsce w przypadku prawdziwych protez overdenture. Ta różnica jest kluczowa dla zrozumienia, czego pacjent może oczekiwać od protezy refundowanej przez NFZ.
Prawdziwe protezy overdenture, dostępne wyłącznie w prywatnych gabinetach stomatologicznych, kosztują znacznie więcej – od około 5000 złotych do choćby 20000 złotych, w zależności od liczby implantów oraz rodzaju zastosowanego mocowania. Refundacja NFZ w wysokości około 4000 złotych nie pokryje więc kosztów wykonania pełnoprawnej protezy overdenture z zatrzaskami, belkami czy teleskopami. Jest to istotna informacja dla pacjentów, którzy planowali wykorzystać refundację do częściowego pokrycia kosztów zaawansowanej protezy.
Kiedy dokładnie pacjenci będą mogli skorzystać z refundowanych protez „o charakterze overdenture”? Zgodnie z projektem zarządzenia Prezesa NFZ, nowe przepisy miały wejść w życie 1 maja 2025 roku. Termin ten nie został dotrzymany, jednak możemy spodziewać się, iż zarządzenie zostanie podpisane i wejdzie w życie jeszcze w maju bieżącego roku. Od tego momentu pacjenci będą mogli udać się do gabinetów stomatologicznych posiadających umowę z NFZ, aby skorzystać z nowego świadczenia.
Warto również wspomnieć, iż oprócz protez „o charakterze overdenture”, projekt zarządzenia wprowadza do koszyka świadczeń refundowanych przez NFZ dwa inne nowe świadczenia stomatologiczne. Pierwsze z nich to profilaktyczne zabezpieczenie bruzd innymi materiałami PPR typu 1, wycenione na 42 punkty, co przy przeliczniku 1,99 złotych za punkt daje wartość około 83,58 złotych. Drugie to świadczenie profilaktyczne dla dziecka w 3 roku życia, wycenione na 144 punkty, czyli około 286,56 złotych. Oba te świadczenia również będą dostępne bezpłatnie w gabinetach stomatologicznych współpracujących z NFZ po wejściu w życie nowego zarządzenia.
Wprowadzenie refundacji protez „o charakterze overdenture” to istotny krok w kierunku poprawy dostępności zaawansowanych rozwiązań stomatologicznych dla szerokiej grupy pacjentów. Dzięki refundacji sięgającej ponad 4000 złotych, wiele osób będzie mogło poprawić komfort używania protezy, co bezpośrednio przekłada się na jakość życia. Warto jednak pamiętać o ograniczeniach świadczenia i nie mylić refundowanej protezy „o charakterze overdenture” z pełnoprawną protezą overdenture dostępną w prywatnych gabinetach.
Dla pacjentów najważniejsze jest zrozumienie, iż proteza refundowana przez NFZ nie będzie zawierała zatrzasków mocowanych w korzeniach zębów. Korzenie będą jedynie stanowić podparcie dla protezy, nie zapewniając jej dodatkowej stabilizacji. jeżeli pacjent oczekuje pełnoprawnej protezy overdenture z zatrzaskami, belkami czy teleskopami, musi liczyć się z koniecznością dopłaty różnicy między kwotą refundacji a rzeczywistym kosztem takiej protezy w prywatnym gabinecie stomatologicznym.
Nowe zarządzenie Prezesa NFZ stanowi realizację wcześniejszych zapowiedzi dotyczących rozszerzenia koszyka świadczeń stomatologicznych. Jest to odpowiedź na rosnące potrzeby społeczeństwa w zakresie nowoczesnych metod leczenia protetycznego. Warto zauważyć, iż wprowadzenie refundacji protez „o charakterze overdenture” to część szerszego trendu w polityce zdrowotnej, zmierzającego do zwiększenia dostępności nowoczesnych świadczeń medycznych dla wszystkich ubezpieczonych.
Pacjenci zainteresowani skorzystaniem z refundowanych protez „o charakterze overdenture” powinni śledzić informacje na stronie internetowej NFZ, gdzie zostanie opublikowane ostateczne zarządzenie Prezesa NFZ. Po jego wejściu w życie warto skontaktować się z najbliższym gabinetem stomatologicznym posiadającym umowę z NFZ, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat dostępności świadczenia oraz warunków jego realizacji.
Należy pamiętać, iż nie wszystkie gabinety stomatologiczne mają podpisaną umowę z NFZ, a te, które ją posiadają, mogą mieć ograniczoną liczbę świadczeń do wykonania w ramach kontraktu. Dlatego też warto wcześniej zorientować się, które placówki w okolicy świadczą usługi w ramach NFZ i jakie są terminy oczekiwania na poszczególne świadczenia.
Podsumowując, wprowadzenie refundacji protez „o charakterze overdenture” to istotna zmiana w systemie finansowania świadczeń stomatologicznych w Polsce. Dzięki niej tysiące pacjentów będzie mogło skorzystać z bardziej zaawansowanych rozwiązań protetycznych, co przyczyni się do poprawy ich jakości życia. Jednakże najważniejsze jest, aby pacjenci mieli świadomość, czym dokładnie jest refundowana proteza „o charakterze overdenture” i nie mylili jej z pełnoprawną protezą overdenture dostępną wyłącznie w prywatnych gabinetach stomatologicznych. Dzięki tej wiedzy będą mogli podjąć świadomą decyzję dotyczącą wyboru odpowiedniego rozwiązania protetycznego, dostosowanego do ich potrzeb i możliwości finansowych.
Wprowadzenie nowych świadczeń do koszyka świadczeń gwarantowanych to krok w dobrym kierunku, jednakże system opieki stomatologicznej w Polsce przez cały czas wymaga dalszych reform i zwiększenia nakładów finansowych, aby sprostać rosnącym potrzebom zdrowotnym społeczeństwa. Pacjenci, lekarze dentyści oraz decydenci powinni współpracować na rzecz dalszego rozszerzania dostępu do nowoczesnych metod leczenia stomatologicznego dla wszystkich ubezpieczonych.
źródło: inf0r.pl/Warszawa w Pigułce
