Leczenie uzdrowiskowe wspiera zdrowie. Kiedy i komu przysługuje sanatorium?

Zgodnie z ustawową definicją, sanatorium, czyli uzdrowiskiem jest obszar, na terenie którego prowadzone jest lecznictwo uzdrowiskowe albo rehabilitacja uzdrowiskowa, wydzielony w celu wykorzystania i ochrony znajdujących się na jego obszarze naturalnych surowców leczniczych.

Jedną z podstawowych zasad leczenia uzdrowiskowego jest wykonywanie zabiegów bodźcowych z wykorzystaniem naturalnych surowców leczniczych. Podczas leczenia uzdrowiskowego, pacjent musi otrzymać co najmniej trzy zabiegi dziennie, w tym obowiązkowo co najmniej jeden zasadniczy zabieg bodźcowy z wykorzystaniem naturalnych surowców leczniczych.

Na leczenie uzdrowiskowe mogą być kierowani jedynie pacjenci wystarczająco sprawni, by odbyć podróż do uzdrowiska, będący samodzielni czyli zdolni do samoobsługi i korzystania z zabiegów leczniczych bez pomocy innych osób.

Leczenie uzdrowiskowe jest leczeniem uzupełniającym i nie musi odbywać się w trybie pilnym.

Sanatorium. Co jest do dyspozycji?

W uzdrowisku wykorzystywane są różne bogactwa naturalne i czynniki fizyczne: wody mineralne, borowiny, bodźce klimatoterapeutyczne, hydroterapia; fizykoterapia, kinezyterapia.

W czasie pobytu – w zależności od profilu uzdrowiska, a także od potrzeb i wskazań – możesz skorzystać między innymi z:

• kąpieli leczniczych i ćwiczenia w basenach,
• kuracji pitnych i inhalacji,
• natrysków,
• biczów szkockich,
• masaży wodnych,
• zawijań i okładów,
• ciepłolecznictwa, światłolecznictwa, elektroterapii,
• ultradźwięków, magnetoterapii, laseroterapii,
• krioterapii,
• masażu leczniczego,
• gimnastyki indywidualnej i zbiorowej.

Poniżej znajduje się zestawienie miejscowości uzdrowiskowych, w których Narodowy Fundusz Zdrowia zawarł umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Uzdrowiska nizinne:

• Augustów,
• Krasnobród,
• Busko-Zdrój,
• Nałęczów,
• Ciechocinek,
• Połczyn Zdrój,
• Goczałkowice-Zdrój,
• Gołdap,
• Solec-Zdrój,
• Uniejów,
• Horyniec-Zdrój,
• Supraśl,
• Inowrocław,
• Konstancin-Jeziorna,
• Wieniec-Zdrój.

Uzdrowiska nadmorskie:

• Kamień Pomorski,
• Świnoujście,
• Kołobrzeg,
• Ustka,
• Sopot,
• Dąbki.

Uzdrowiska podgórskie:

• Piwniczna-Zdrój,
• Polanica-Zdrój,
• Długopole-Zdrój,
• Polańczyk,
• Duszniki-Zdrój,
• Rymanów-Zdrój,
• Iwonicz-Zdrój,
• Szczawno-Zdrój,
• Kudowa-Zdrój,
• Ustroń,
• Muszyna,
• Wapienne,
• Kraków,
• Swoszowice.

Uzdrowiska górskie:

• Szczawnica,
• Krynica Zdrój,
• Świeradów Zdrój,
• Lądek Zdrój,
• Wysowa Zdrój,
• Rabka Zdrój,
• Żegiestów Zdrój,
• Jelenia Góra.

Kto może skorzystać z leczenia uzdrowiskowego

Możesz skorzystać z leczenia uzdrowiskowego, jeżeli otrzymasz skierowanie od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. Lekarz, który kwalifikuje cię do leczenia uzdrowiskowego lub na rehabilitację uzdrowiskową, bierze pod uwagę:

• twój stan zdrowia,
• możliwość leczenia uzdrowiskowego przy wykorzystaniu adekwatności naturalnych surowców leczniczych,
• przebieg choroby, która jest wskazaniem do leczenia uzdrowiskowego lub rehabilitacji uzdrowiskowej, w ramach kierunków leczniczych uzdrowisk,
• efekty przebytego w przeszłości leczenia uzdrowiskowego lub rehabilitacji uzdrowiskowej (jeżeli korzystałeś z tej formy leczenia lub rehabilitacji),
• twoją zdolność do samoobsługi i samodzielnego poruszania się lub zdolność do samoobsługi i samodzielnego przemieszczania się na wózku inwalidzkim.

Ważnym czynnikiem jest także brak przeciwskazań do leczenia uzdrowiskowego lub rehabilitacji uzdrowiskowej.

Przeciwwskazaniami są:

• stan, w którym leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitacja uzdrowiskowa przy wykorzystaniu adekwatności naturalnych surowców leczniczych mogłyby spowodować pogorszenie twojego stanu zdrowia;
• choroba zakaźna w fazie ostrej;
• ciąża i połóg;
• czynna choroba nowotworowa oraz okres przed upływem: 5 lat w przypadku czerniaka złośliwego, białaczki, ziarnicy złośliwej, chłoniaków złośliwych, nowotworów nerki lub 12 miesięcy w przypadku innych nowotworów złośliwych od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii – z wyłączeniem leczenia hormonalnego.

Co powinieneś zrobić, aby skorzystać z sanatorium?

Zgłoś się do lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. Lekarz – na podstawie wywiadu i wyników badań – może (nie musi) wystawić skierowanie na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową.

Skierowanie jest automatycznie przesyłane do oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, który jest adekwatny dla twojego miejsca zamieszkania. Skierowanie to jest rejestrowane i otrzymuje indywidualny numer. Następnie trafia do lekarza specjalisty w dziedzinie balneologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej, który ocenia jego celowość.

Jeżeli specjalista stwierdza przeciwwskazania lub brak wskazań do leczenia – nie potwierdza skierowania, zawiadamiając cię o tym, iż skierowanie nie zostało potwierdzone. Zwracane jest ono wtedy lekarzowi, który je wystawił wraz z pisemnym uzasadnieniem odmowy. Na niepotwierdzenie skierowania przez oddział wojewódzki NFZ nie przysługuje odwołanie.

Jeśli twoje skierowanie zostanie zaaprobowane, jednak nie zostanie potwierdzone ze względu na brak wolnych miejsc w odpowiednich zakładach lecznictwa uzdrowiskowego, NFZ umieści je na liście oczekujących.

O zakwalifikowaniu do leczenia uzdrowiskowego zostaniesz poinformowany listownie, a wysłane do ciebie przez NFZ pismo będzie zawierać informację o numerze, pod jakim zostało zarejestrowane skierowanie, wyznaczonym profilu leczenia oraz przewidywanym czasie oczekiwania na realizację skierowania na leczenie uzdrowiskowe.

Gdy realizacja skierowania będzie możliwa, oddział NFZ potwierdzi twoje skierowanie i najpóźniej 14 dni przed datą rozpoczęcia leczenia doręczy ci potwierdzenie ze wskazaniem rodzaju, miejsca oraz czasu trwania leczenia uzdrowiskowego.

Ile będziesz czekać na pobyt w sanatorium?

Narodowy Fundusz Zdrowia ma 30 dni na rozpatrzenie twojego skierowania od dnia jego wpłynięcia do oddziału Funduszu. Ten termin może się przedłużyć o 14 dni ze względów proceduralnych.

Jeśli twoje skierowanie zostanie zakwalifikowane do leczenia uzdrowiskowego, będzie potwierdzone zgodnie z obowiązującą kolejnością na liście świadczeniobiorców. Twoje miejsce na liście oczekujących świadczeniobiorców jest wyznaczone przez datę wpływu skierowania do oddziału Funduszu.

Czas oczekiwania na realizację skierowania na leczenie uzdrowiskowe jest różny dla poszczególnych oddziałów wojewódzkich NFZ i zależy od czynników takich jak:

• wysokość kwot przeznaczonych przez oddział wojewódzki NFZ na leczenie uzdrowiskowe (środki podzielone są na poszczególne rodzaje świadczeń adekwatnie do potrzeb zdrowotnych świadczeniobiorców z danego obszaru);
• liczba miejsc w uzdrowiskach zakontraktowanych przez oddział wojewódzki NFZ na dany rok;
• liczba złożonych skierowań oczekujących w kolejce na potwierdzenie.

W Opolskim Oddziale Wojewódzkim NFZ aktualnie czas oczekiwania na realizację świadczenia wynosi około 5-6 miesięcy.

Aby przyspieszyć realizację leczenia uzdrowiskowego, możesz skorzystać z tzw. zwrotów, czyli potwierdzonych skierowań, z których z różnych przyczyn nie mogli skorzystać inni pacjenci, z terminem rozpoczęcia leczenia zwykle krótszym niż 14 dni.

Jeśli jesteś dorosłym pacjentem, możesz skorzystać z leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej nie częściej niż raz na 18 miesięcy. Powyższe zalecenie jest oparte na badaniach klinicznych prowadzonych w dziedzinie balneologii, które potwierdziły, iż w większości przypadków efekty bodźcowego leczenia uzdrowiskowego utrzymują się przez okres 18 miesięcy.

W sytuacji, gdy kolejny raz korzystasz z leczenia uzdrowiskowego, lekarz ubezpieczenia zdrowotnego może ci wystawić skierowanie na uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne albo uzdrowiskową rehabilitację dla dorosłych w sanatorium uzdrowiskowym, o ile upłynęło co najmniej 12 miesięcy od dnia zakończenia ostatniego leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej.

Ile to kosztuje pacjenta

We własnym zakresie pokryjesz:

• koszty podróży do zakładu lecznictwa uzdrowiskowego i z powrotem;
• częściowe koszty wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym;
• opłatę uzdrowiskową – maksymalnie 6,67 zł za dzień (wysokość opłaty jest zmienna).

W przypadku uzdrowiskowego leczenia sanatoryjnego dzieci w wieku od 3 do 6 lat pod opieką osoby dorosłej, NFZ nie ponosi kosztów pobytu opiekuna.

Opiekun ponosi pełną odpłatność za zakwaterowanie i wyżywienie w uzdrowisku według stawek określonych przez daną placówkę.

Wcześniejsze przyjazdy do sanatorium, spóźnienia oraz wcześniejsze wyjazdy z sanatorium nie są regulowane przepisami oraz umową zawartą przez NFZ ze świadczeniodawcą. Fundusz płaci jedynie za osobodni faktycznie zrealizowane przez świadczeniobiorcę. Świadczeniodawca może obciążyć kuracjusza opłatą za skrócenie pobytu, pokrywającą koszty poniesione przez świadczeniodawcę z tytułu zabezpieczenia pacjentowi pobytu przez cały okres trwania turnusu. Wysokość opłaty pobieranej za tzw. pustostany jest ustalana indywidulanie przez każdego świadczeniodawcę i NFZ nie zajmuje stanowiska w tym zakresie.

Pobyt w szpitalu uzdrowiskowym trwa 21 dni i jest bezpłatny. W przypadku dziecka pobyt trwa 27 dni. Pobyt w sanatorium uzdrowiskowym trwa 21 dni i jest częściowo odpłatny. Pobyt w szpitalu uzdrowiskowym na rehabilitacji uzdrowiskowej trwa 28 dni i jest bezpłatny. Pobyt w sanatorium uzdrowiskowym na rehabilitacji uzdrowiskowej trwa 28 dni i jest częściowo odpłatny. Leczenie ambulatoryjne dla trwa od 6 do 18 dni.

W województwie opolskim rocznie z leczenia uzdrowiskowego korzysta około 10 000 osób.

Najczęstsze przyczyny wyjazdów na leczenie uzdrowiskowe to choroby:

• układu kostno-stawowego,
• układu mięśniowego,
• tkanki łącznej.

Najliczniejszą grupą wiekową, która korzysta z tego rodzaju świadczeń są pacjenci po 65. roku życia.

Opolski Oddział Wojewódzki NFZ najczęściej potwierdza skierowania do uzdrowisk na terenie województwa dolnośląskiego (rejon Kotliny Kłodzkiej), kujawsko-pomorskiego (np. Ciechocinek) oraz małopolskiego (np. Krynica). Wynika to z liczby zakontraktowanych świadczeń przez oddziały wojewódzkie na terenie których znajdują się uzdrowiska.

Na terenie całego kraju znajduje się w tej chwili około 140 świadczeniodawców udzielających świadczeń z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego.

Oprac. KOG na podstawie materiału NFZ

***

Odważne komentarze, unikalna publicystyka, pasjonujące reportaże i rozmowy – czytaj w najnowszym numerze tygodnika „O!Polska”. Do kupienia w punktach sprzedaży prasy w regionie oraz w formie e-wydania