Zespół Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego w Opolu zapisał się na kartach historii polskiej i światowej kardiologii. Po raz pierwszy w kraju, a według dostępnej wiedzy także jako pierwsi na świecie, lekarze przeprowadzili jednoczasową przezskórną implantację dwóch zastawek serca – aortalnej i mitralnej – wykorzystując autorską, małoinwazyjną konfigurację dostępu do serca.
Pierwszą w Polsce przeznaczyniową implantację dwóch zastawek serca – aortalnej metodą TAVI oraz mitralnej metodą TMVR – wykonali wspólnie kardiolodzy interwencyjni i kardiochirurdzy z USK w Opolu. Zabieg był konieczny ze względu na ciężką niewydolność serca u ponad osiemdziesięcioletniej pacjentki, spowodowaną jednoczesnym, istotnym zwężeniem dwóch kluczowych zastawek.
– Implantacja dwóch zastawek jednocześnie to zabieg bardzo rzadki. W przypadku naszej pacjentki był on absolutnie konieczny, ponieważ zdiagnozowaliśmy ciężką niewydolność serca wynikającą z istotnych zwężeń zarówno zastawki aortalnej, jak i mitralnej. Wymiana każdej z nich osobno nie przyniosłaby szybkiego i oczekiwanego efektu terapeutycznego – prof. Jerzy Sacha, kierownik Pracowni Badań Hemodynamicznych USK w Opolu.
W standardowych warunkach pacjenci z tak zaawansowaną wadą serca kierowani są na klasyczną operację kardiochirurgiczną z otwarciem klatki piersiowej. W tym przypadku taka metoda wiązałaby się jednak z ekstremalnie wysokim ryzykiem.
– Najczęściej tacy chorzy są operowani metodą klasyczną. U naszej pacjentki nie było to możliwe ze względu na bardzo duże ryzyko operacyjne, wynikające między innymi z zaawansowanego wieku i chorób współistniejących – prof. Jerzy Sacha.
Opolski zespół zdecydował się więc na kombinowany, w pełni małoinwazyjny zabieg przezskórny. Kluczowym wyzwaniem okazał się dostęp do serca, ponieważ stan naczyń krwionośnych pacjentki uniemożliwiał zastosowanie powszechnie używanego dojścia przez tętnice udowe. Alternatywą stosowaną na świecie jest dostęp przez koniuszek serca, znacznie bardziej inwazyjny i obciążający chorego.
– Zastosowaliśmy opracowany i rozwijany w naszym ośrodku dostęp podobojczykowy przy implantacji zastawki aortalnej oraz przezprzegrodowy dostęp żylny przy wymianie zastawki mitralnej. Według naszej wiedzy jest to pierwsze na świecie użycie takiej konfiguracji technik w jednym zabiegu – prof. Jerzy Sacha.
Zastosowana metoda pozwoliła uniknąć nacięcia klatki piersiowej i ingerencji w koniuszek serca, skracając rekonwalescencję i zmniejszając ryzyko powikłań.
– Pokazaliśmy, iż u chorych z zaawansowaną miażdżycą tętnic udowych i aorty możliwe jest wykonanie zabiegu dwuzastawkowego bez sięgania po dostęp przezkoniuszkowy, który oznacza dłuższy powrót do zdrowia i potencjalnie większe ryzyko powikłań – prof. Jerzy Sacha.
Zabieg już wzbudził duże zainteresowanie środowiska medycznego i zostanie zaprezentowany w tym roku podczas prestiżowej konferencji kardiologicznej w Nowym Jorku.
Znaczenie sukcesu podkreślają również władze szpitala, wskazując na skalę i rangę opolskiej kardiologii.
– Kardiologia to jedna z wiodących specjalizacji w naszym szpitalu. Przyjmujemy rekordowe liczby pacjentów zarówno w poradniach, jak i na oddziale. Zajmujemy się leczeniem zawałów, niewydolności serca i zaburzeń rytmu, ratując życie w stanach nagłych i poprawiając jego jakość w zabiegach planowych – dyrektor Piotr Feusette.
Sukces zespołu wpisuje się w szerszą strategię rozwoju innowacyjnych metod leczenia w USK w Opolu.
– Po raz kolejny nasi kardiolodzy interwencyjni i kardiochirurdzy udowodnili gotowość do wdrażania niestandardowych metod leczenia pacjentów z ciężką niewydolnością serca. Docenienie zespołu w ogólnopolskim konkursie Start Up Med w 2025 roku oraz ten najnowszy zabieg pokazują, iż poprzeczka wciąż jest podnoszona – Dariusz Madera, dyrektor generalny USK w Opolu
Zabieg przeprowadził interdyscyplinarny zespół w składzie: kardiolodzy Jerzy Sacha, Krzysztof Krawczyk, Natalia Wężyk i Jarosław Bugajski, kardiochirurg Witold Gwoźdź, anestezjolog Marcin Kubiak, pielęgniarki operacyjne Anna Cichoń i Katarzyna Kowalska, pielęgniarka anestezjologiczna Lidia Syberska, technik elektroradiologii Filip Żuczek oraz dr Davide Gabbieri, kardiochirurg z Włoch, reprezentujący Edwards Lifesciences, który zapewnił zespołowi wsparcie merytoryczne podczas tego pionierskiego zabiegu.
Fot. Edyta Hanszke-Lodzińska
