Francuskie ubezpieczenie zdrowotne (Assurance Maladie) będzie powiadamiać o wpływających na konto refundacjach kosztów leczenia. Celem jest lepsze informowanie ubezpieczonych oraz zachęcanie do większej czujności, aby przeciwdziałać nadużyciom.
Każdy ubezpieczony posiadający konto ameli będzie otrzymywał e-mail, jeżeli w ciągu ostatnich 15 dni dokonano płatności – zarówno na jego rachunek (np. zwrot kosztów leczenia, zasiłek chorobowy), jak i na rzecz lekarza, szpitala czy pracodawcy w przypadku zwolnienia lekarskiego. W wiadomości znajdzie się zachęta do zalogowania na konto ameli i sprawdzenia szczegółów płatności.
Nowe rozwiązanie ma na celu lepsze informowanie ubezpieczonych, zachęcanie do weryfikacji refundacji oraz szybkie wykrywanie nieprawidłowości i potencjalnych wyłudzeń.
Jeżeli w wykazie pojawi się refundacja za świadczenie medyczne, którego pacjent faktycznie nie miał, można to zgłosić do kasy chorych, korzystając z opcji „Signaler un remboursement” w asystencie ameliBot.
W 2024 roku Assurance Maladie wykryła i zablokowała wyłudzenia na kwotę 628 mln euro – to najwyższy poziom w historii i wzrost o blisko 35% w porównaniu z 2023 rokiem.
Ponad połowa wykrytych oszustw, czyli 52%, dotyczy ubezpieczonych, ale odpowiadają one jedynie za 18% wartości wyłudzeń. Natomiast 27% przypadków stanowią nadużycia popełnione przez profesjonalistów medycznych, które generują aż 68% kwot.
(KzK / iFrancja.fr)
