2 godzin temu
Podczas sesji Rady Powiatu Ropczycko-Sędziszowskiego 24 lipca 20206r. radni zajęli się uchwałą intencyjną dotyczącą wyrażenia woli podjęcia działań zmierzających do przeprowadzenia analiz możliwości połączenia Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Ropczycach z Uniwersyteckim Szpitalem Klinicznym im. Fryderyka Chopina w Rzeszowie.
Dyskusja poprzedzająca głosowanie była długa i momentami emocjonalna. Swoje stanowiska przedstawili przedstawiciele władz powiatu, Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego, a także radni i reprezentanci środowiska pracowników ropczyckiego szpitala.
Podkreślano, iż przyjęcie uchwały nie oznacza jeszcze ostatecznej decyzji o połączeniu placówek. Ma być natomiast pierwszym krokiem do przeprowadzenia analiz i poznania szczegółów ewentualnej konsolidacji. Przewodniczący Rady zwracał uwagę, iż dzięki temu możliwe będzie porównanie dwóch potencjalnych scenariuszy – dalszej restrukturyzacji szpitala we własnym zakresie oraz współpracy z Uniwersyteckim Szpitalem Klinicznym. – „Dwie oferty jak najbardziej. Zgoda. Tylko żeby mieć tę drugą ofertę, to my dzisiaj musimy podjąć ten pierwszy krok” – argumentował.
Pracownicy szpitala zabrali głos
Przeciwko proponowanemu kierunkowi zmian opowiedzieli się przedstawiciele pracowników ropczyckiego szpitala, którzy przygotowali pismo przedstawione podczas sesji. W swoich uwagach wskazywali przede wszystkim na brak wystarczających informacji dotyczących przyszłości placówki, jej oddziałów, miejsc pracy oraz funkcjonowania świadczeń medycznych po ewentualnym połączeniu.
Wątpliwości pracowników dotyczyły również tego, czy konsolidacja rzeczywiście zagwarantuje utrzymanie obecnego zakresu świadczeń i zatrudnienia. W dyskusji zwracano uwagę, iż deklaracje dotyczące przyszłego funkcjonowania szpitala powinny być poparte konkretnymi rozwiązaniami i zapisami, a nie jedynie ogólnymi zapewnieniami. Pracownicy obawiali się także, iż w ramach reorganizacji część świadczeń może zostać przeniesiona do innych placówek, co w konsekwencji może ograniczyć dostęp mieszkańców do leczenia na miejscu.
Ich stanowisko stało się jednym z ważniejszych argumentów podnoszonych przez radnych przeciwnych uchwale. Wskazywali oni, iż przed podjęciem decyzji o rozpoczęciu procedury powinno się przedstawić dokładniejsze analizy i konkretne warianty przyszłości szpitala ZOZ-u.
Radni przeciwni: najpierw konkrety, później decyzje
Część radnych wyrażała zdecydowany sprzeciw wobec rozpoczynania procesu bez wcześniejszego przedstawienia pełnych informacji. Podkreślano, iż choć uchwała ma charakter intencyjny, jej przyjęcie otwiera drogę do procesu, którego konsekwencje mogą być istotne dla funkcjonowania lokalnej ochrony zdrowia.
„Ten szpital wiele razy ratował ludziom życie. Mi osobiście dwa razy” – mówił jeden z radnych. W jego ocenie dyskusja na temat przyszłości placówki powinna rozpocząć się znacznie wcześniej, a radni powinni otrzymać do analizy dwa konkretne warianty: propozycję konsolidacji zewnętrznej oraz plan restrukturyzacji szpitala we własnym zakresie.
Wśród argumentów przeciw pojawiały się także obawy o dostępność świadczeń dla pacjentów. Radni wskazywali, iż ograniczenie działalności części oddziałów może oznaczać konieczność kierowania mieszkańców do innych szpitali, m.in. w Rzeszowie czy Dębicy. Szczególne znaczenie przypisywano oddziałowi chorób wewnętrznych oraz innym oddziałom, które w tej chwili zabezpieczają potrzeby mieszkańców powiatu.
W ocenie radnych nie można dopuścić do sytuacji, w której szpital w Sędziszowie Małopolskim stanie się placówką o znacznie ograniczonym zakresie działalności. Nasuwa się pytanie o to, jakie konkretne gwarancje otrzyma szpital i mieszkańcy, jeżeli doszłoby do konsolidacji.
Pojawiły się również wątpliwości dotyczące przyszłości mniejszych placówek podstawowej opieki zdrowotnej. Jeden z radnych wyrażał obawę, iż połączenie z dużym szpitalem uniwersyteckim może w dłuższej perspektywie sprawić, iż mniejsze ośrodki i przychodnie stracą na znaczeniu.
Rektor: szansa na rozwój i wyższy poziom świadczeń
Za rozpoczęciem rozmów i analiz opowiadał się rektor Uniwersytetu, który przekonywał, iż ewentualne połączenie może być szansą na rozwój lokalnej opieki zdrowotnej. Zwracał uwagę na różnice między szpitalem powiatowym a uniwersyteckim, podkreślając, iż ten drugi ma możliwość realizowania bardziej specjalistycznych świadczeń, prowadzenia działalności edukacyjnej oraz pozyskiwania dodatkowych środków.
Według rektora włączenie ropczyckiej placówki do większej struktury nie musi oznaczać ograniczenia dostępności dla mieszkańców. Przeciwnie – jego zdaniem pacjenci z bardziej skomplikowanymi problemami zdrowotnymi mogliby otrzymywać pomoc na miejscu, bez konieczności przekazywania ich do innych placówek. Wskazywał również na możliwość przyciągnięcia nowych specjalistów i rozwijania współpracy ze środowiskiem akademickim.
Rektor podkreślał, iż przedstawiana propozycja ma charakter dobrowolny. – „Chciałbym, żeby to się odbyło za państwa zgodą” – mówił, dodając, iż jeżeli samorząd nie będzie zainteresowany analizą takiego rozwiązania, nie zamierza działać wbrew jego stanowisku.
Dyrektor szpitala klinicznego: „PZ zostaną”
Przedstawiciel Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego odniósł się przede wszystkim do obaw dotyczących przyszłości lokalnych placówek i zakresu świadczeń. Zapewniał, iż podstawowa opieka zdrowotna ma zostać zachowana. – „Gwarantuję państwu, iż PZ zostaną” – deklarował, dodając, iż celem ewentualnej konsolidacji nie jest zamykanie placówek ani ograniczanie usług medycznych.
Dyrektor przekonywał także, iż w przypadku przesunięcia konkretnych świadczeń pomiędzy lokalizacjami ich zabezpieczenie przez cały czas będzie obowiązkiem nowej struktury. Jednocześnie zaznaczał, iż szczegóły mogą zostać określone dopiero po przeprowadzeniu analiz.
W dyskusji pojawił się również temat zapowiadanych środków finansowych na restrukturyzację. Dyrektor podkreślał, iż kwota 20 mln zł, o której mówiono w kontekście konsolidacji wewnętrznej, nie jest gwarantowana – środki mają być przyznawane w ramach konkursu. Jego zdaniem większa struktura może mieć jednak większe możliwości rozwoju i pozyskiwania finansowania.
Starosta: „Wspólnie mamy większą szansę przetrwania”
Za rozpoczęciem rozmów i analiz opowiedział się również starosta. Jego zdaniem połączenie placówek może zapewnić szpitalowi większą siłę organizacyjną i finansową. – „Jestem przekonany o tym, iż wspólnie mamy większą szansę przetrwania niż pojedynczo” – mówił.
Starosta wskazywał także na możliwość zwiększenia zakresu udzielanych świadczeń i rozwoju zatrudnienia. Według przedstawianych założeń rozwój działalności medycznej miałby przełożyć się na potrzebę zatrudnienia większej liczby pracowników. – „Ten plan zakłada, iż my potrzebujemy tak naprawdę więcej ludzi niż dzisiaj posiadamy sami” – zapewniały władze szpitala uniwersyteckiego.
Jednocześnie Starosta podkreślał, iż uchwała nie przesądza ostatecznie o przyszłości szpitala. Jego zdaniem odrzucenie uchwały oznaczałoby jednak rezygnację z możliwości poznania szczegółowej oferty Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego. Zwolennicy uchwały przekonywali więc, iż dopiero przeprowadzenie analiz pozwoli odpowiedzieć na pytania zgłaszane przez pracowników i radnych.
„To dopiero pierwszy krok”
Dyskusja pokazała, iż największe emocje budzi nie sama możliwość współpracy z Uniwersyteckim Szpitalem Klinicznym, ale pytanie o jej konsekwencje. Zwolennicy przekonywali, iż bez przeprowadzenia analiz nie da się rzetelnie ocenić proponowanego rozwiązania, a większa struktura może dać szpitalowi silniejszą pozycję i większe możliwości rozwoju. Przeciwnicy odpowiadali, iż najpierw należy jasno określić gwarancje dotyczące przyszłości placówki, jej oddziałów, pracowników i dostępności świadczeń, aby rozpoczęcie procesu nie odbywało się kosztem lokalnego szpitala.
Ostatecznie za uchwałą intencyjną dotyczącą podjęcia działań zmierzających do analizy możliwości połączenia z Uniwersyteckim Szpitalem Klinicznym w Rzeszowie zagłosowało 11 radnych. Trzech było przeciw, a dwóch wstrzymało się od głosu. Przyjęcie uchwały oznacza rozpoczęcie kolejnego etapu rozmów i analiz, ale nie stanowi jeszcze ostatecznej decyzji o połączeniu obu placówek.
Nagranie z sesji znajduje się TUTAJ.
Komunikat Starosty Powiatu Ropczycko-Sędziszowskiego
Na stronie Powiatu Ropczycko-Sędziszowskiego pojawił się komunikat w tej sprawie.
Rada Powiatu Ropczycko-Sędziszowskiego przyjęła uchwałę intencyjną rozpoczynającą proces analiz związanych z możliwością nawiązania współpracy pomiędzy Samodzielnym Publicznym Zespołem Opieki Zdrowotnej a Uniwersyteckim Szpitalem Klinicznym w Rzeszowie.
Podjęta uchwała stanowi pierwszy etap procesu i nie oznacza jeszcze połączenia obu placówek. Jej celem jest stworzenie podstaw do przeprowadzenia szczegółowych analiz organizacyjnych, finansowych i prawnych oraz wypracowania rozwiązań, które pozwolą zapewnić mieszkańcom długofalowy dostęp do wysokiej jakości świadczeń medycznych.
Rozpoczęcie tego procesu jest odpowiedzią na pogarszającą się sytuację finansową szpitali wynikającą z uwarunkowań systemowych. Szczególnie dotkliwe skutki przyniosło niewypłacanie przez Narodowy Fundusz Zdrowia środków za świadczenia wykonane ponad limity, od 2025 roku dla Zespołu Opieki Zdrowotnej w Ropczycach. Powoduje to narastanie zobowiązań finansowych. Szpital pomimo limitów nie zamknął swoich drzwi dla pacjentów i nie ograniczał udzielania pomocy mieszkańcom!
Na dzień dzisiejszy sytuacja finansowa Zespołu Opieki Zdrowotnej związana z nierozliczonymi świadczeniami oraz bieżącymi zobowiązaniami przedstawia się następująco:
• ponad 11 mln zł niewypłacone nadwykonania przez NFZ
• 12 mln najpilniejsze zobowiązania wobec kontrahentów
Skala tych zobowiązań pokazuje, jak dużym wyzwaniem dla szpitala jest utrzymanie płynności finansowej przy jednoczesnym zapewnieniu mieszkańcom nieprzerwanego dostępu do świadczeń zdrowotnych.
Należy podkreślić, iż Powiat Ropczycko-Sędziszowski, jako organ tworzący Zespół Opieki Zdrowotnej, nie finansuje bieżącej działalności leczniczej szpitala. Obowiązujące przepisy prawa precyzyjnie określają zakres wsparcia, jakiego organ tworzący może udzielić podmiotowi leczniczemu. Powiat nie ma możliwości dowolnego finansowania bieżących kosztów udzielania świadczeń zdrowotnych, gdyż zadanie to należy do systemu finansowania opieki zdrowotnej realizowanego przez Narodowy Fundusz Zdrowia, który podlega pod Ministerstwo Zdrowia.
Władze Powiatu podkreślają, iż nadrzędnym celem wszystkich działań pozostaje bezpieczeństwo zdrowotne mieszkańców oraz zapewnienie ciągłości funkcjonowania szpitala. Na obecnym etapie nie zostały podjęte żadne ostateczne decyzje. Wszystkie możliwe rozwiązania będą podlegały szczegółowym analizom i konsultacjom.
Opinia publiczna powinna wiedzieć, iż wzrost zadłużenia szpitala jest przede wszystkim skutkiem utrzymującej się różnicy pomiędzy rzeczywistymi kosztami udzielania świadczeń a poziomem ich finansowania. Placówka ponosi coraz wyższe wydatki związane z wynagrodzeniami, energią, lekami, materiałami medycznymi i utrzymaniem infrastruktury, jednocześnie nie otrzymując pełnej zapłaty od NFZ za wszystkie wykonane świadczenia. Dlatego poszukiwanie nowych rozwiązań organizacyjnych i partnerstw ma służyć przede wszystkim zabezpieczeniu przyszłości placówki oraz utrzymaniu wysokiej jakości i dostępności świadczeń medycznych dla mieszkańców powiatu.
Priorytetem władz Powiatu pozostaje bezpieczeństwo zdrowotne mieszkańców oraz dalszy rozwój usług medycznych w regionie. Podjęte działania z Uniwersyteckim Szpitalem Klinicznym w Rzeszowie jako podmiotem publicznym dają gwarancje zachowania publicznego charakteru placówki.
