Od 1 marca obowiązują wyższe limity dochodu, aby zakwalifikować się na Program Oszczędnościowy. Wiele osób ubezpieczonych w Medicare jest uprawnionych do rządowo-stanowej pomocy finansowej, ale nie jest to automatyczny program i wielu beneficjentów o tej pomocy nie wie lub zakłada, iż pomoc im się nie należy, co jest błędem i stratą pieniędzy!
Limity dochodu w CT i MA są wysokie, warto więc sprawdzić, czy się Państwo kwalifikujecie, aby zaoszczędzić na dopłatach do składek, rachunków medycznych i leków.
- Wystarczy złożyć aplikację, a do zakwalifikowania się w stanach CT i MA brany pod uwagę jest tylko miesięczny dochód brutto, bez względu na posiadane oszczędności! W innych stanach może być limit oszczędności i wartości aktywów.
- Aplikacje można składać przez cały rok, w przeciwieństwie do zapisów do obowiązkowego ubezpieczenia Medicare!
- Osoby, które nigdy nie pracowały w USA lub nie mają wypracowanych 40 kwartałów (10 lat), również mogą i powinny zapisać się do ubezpieczenie Medicare oraz uzyskać program pomocowy. Dodatkowym warunkiem, jaki należy spełniać, to legalny status i posiadanie Zielonej Karty minimum 5 lat.
Dostępne są różne poziomy pomocy, w zależności od dochodów.
QMB w stanie CT
1 osoba: $2,807/miesiąc
Małżeństwo: $3,806/miesiąc
Poziom QMB to pełna pomoc do Medicare (szara karta CONNECT w stanie CT)
Wszystkie koszty ubezpieczenia przejmuje program, który pomaga opłacić składki Medicare Część A (ubezpieczenie szpitalne) i/lub Medicare Part B (ubezpieczenie medyczne), ale tej pomocy nie należy traktować jako ubezpieczenia.
Prawo federalne chroni Cię przed „zbilansowanym rachunkiem” lub rachunkami za usługi Medicare Część A i B, jeżeli usługodawca wyrazi zgodę na leczenie, niezależnie od tego, czy jest świadczeniodawcą Medicaid, czy nie.
SLMB w stanie CT
1 osoba: $3,073/miesiąc
Małżeństwo: $4,166/miesiąc
ALMB w stanie CT
1 osoba: $3,272/miesiąc
Małżeństwo: $4,437/miesiąc
Poziom SLMB i ALMB kwalifikuje do częściowej pomocy finansowej, która zapłaci za państwa składki Części B Medicare oraz pomoże w opłaceniu leków na receptę – Extra Help, maksymalny koszt leku wyniesie $12.15 lub mniej!
Przykład 1.
Pani Zofia jest na emeryturze i jej miesięczna amerykańska emerytura brutto, wraz z polską emeryturą i funduszem z pracy wynosi $2,800 – pani Zofia otrzyma poziom QMB – pełną pomoc do Medicare. Program opłaci składkę za Part B (w roku 2026 wynosi $202.90/ miesiąc) i rachunki medyczne, a maksymalny koszt leków wyniesie $12.65/ lek lub mniej!
Przykład 2.
Państwo Nowakowie ukończyli 65 lat i są oboje zarejestrowani w Medicare, ale przez cały czas pracują. jeżeli ich przychód brutto nie przekroczy $92,124/rok, otrzymają całkowitą pomoc do Medicare poziom QMB.
Przykład 3.
Pan Jerzy jest na rencie inwalidzkiej od 3 lat i otrzymuje z tego tytułu brutto $1,500/miesiąc, dodatkowo żona pana Jerzego pracuje, ale nie ma 65 lat i nie ma Medicare; jej dochód brutto z pracy wynosi $683/tydzień, czyli ich łączny przychód miesięczny wynosi $4,437. Pan Jerzy otrzyma ALMB – częściową pomoc finansową, czyli zwrot opłaty za składkę Part B, jak również dopłatę do leków. przez cały czas jednak będzie płacił rachunki medyczne (co-pays).
Informacje na temat Medicaid oraz innych programów pomocowych można uzyskać dzwoniąc lub odwiedzając Stanowe Biuro Pomocy Medycznej Medicaid. Nazwy tych programów i sposoby ich działania mogą się różnić w zależności od stanu. Zadzwoń, aby sprawdzić czy się kwalifikujesz, choćby o ile nie jesteś pewien.
Upewnij się, iż znasz swoje prawa i zabezpieczenia w programie oszczędnościowym do Medicare.
Programy są dostępne dla wszystkich osób korzystających z Medicare, a nie tylko dla osób zapisanych do niektórych planów.
Wszystkie osoby korzystające z Medicare mogą ubiegać się o MSP i mogą skontaktować się ze swoim lokalnym departamentem stanowym, jeżeli potrzebują pomocy przy składaniu wniosku. Plany Medicare Advantage również oferują pomoc beneficjentom przy składaniu wniosku MSP.
Jeśli masz poziom Qualified Medicare Beneficiary (QMB), usługodawcy w stanie CT, którzy akceptują szarą kartę Connect oraz Medicare lub którzy są w sieci Twojego Planu Medicare Advantage, nie mogą obciążać Cię kosztami udziału własnego, opłat współubezpieczeniowych ani współpłatności Medicare.
Usługodawcy, którzy naruszają przepisy i niewłaściwe rozliczają pacjentów, mogą podlegać karom.
Jeśli posiadasz QMB i twój lekarz obciąża cię za usługi, przypomnij, iż masz QMB i nie powinieneś być rozliczany (chyba, iż znajdujesz się w stanie, który nakłada niewielkie dopłaty do Medicaid).
Jeśli usługodawca wystawia Ci rachunki pomimo okazania karty Connect, zadzwoń do swojego planu Medicare lub lokalnego Senior Medicare Patrol (SMP). SMP pomagają beneficjentom Medicare, ich rodzinom i opiekunom w zapobieganiu, wykrywaniu i zgłaszaniu oszustw, błędów i nadużyć w opiece zdrowotnej.
Ponieważ Medicare jest obowiązkowe od 65 r. życia, niezarejestrowanie się we właściwym czasie skutkuje dożywotnimi karami potrącanymi miesięcznie od przyszłej emerytury. Kary co roku rosną przez rosnące ceny składek.
Odroczyć rejestrację mogą tylko osoby posiadające pracownicze ubezpieczenie grupowe (powyżej 20 pracowników); nie mają obowiązku zapisania się do Medicare w wieku 65 lat, więc kary za późniejsze przystąpienie do Medicare nie będą naliczone! jeżeli odkładasz w pracy na Health Saving Account (HSA), Ty i pracodawca musicie zaprzestać wpłacania składki przed rejestracją do Medicare, aby uniknąć kary IRS!
Początkowy okres zapisów dla osób urodzonych w 1961 r.
Obejmuje trzy miesiące przed, miesiąc 65. urodzin i trzy miesiące po nim, a więc trwa siedem miesięcy i jest indywidualny. Zaleca się zapisanie do Medicare w Social Security do 3 miesięcy przed 65. urodzinami, Medicare zacznie działać od 1. dnia miesiąca urodzin. Osoby nie muszą pobierać emerytury w wieku 65 lat, aby otrzymać Medicare. Rejestracja odbywa się wyłącznie przez lokalne biuro Social Security; telefonicznie lub przez stronę internetową ssa.gov
Warto utworzyć osobiste konto online, które pozwoli Państwu wypełnić aplikację na Medicare oraz przyszłą emeryturę przez internet. Wymagane dokumenty przy składaniu aplikacji to oryginalne odpisy: aktu urodzenia, akty ślubu/rozwodu, zielona karta lub certyfikat obywatelstwa wraz z aplikacją na kartę Social Security (SS-5), służąca do uaktualnienia informacji osobistych w SSA.
Specjalny Okres Zapisów (SEP) trwa cały rok.
W pewnych sytuacjach można się zapisać do planu Medicare poza wstępnym lub otwartym okresem zapisów. Ze specjalnego okresu zapisów mogą skorzystać osoby, które:
- straciły ubezpieczenie zapewniane przez pracodawcę;
- wyprowadziły się z obszaru objętego usługami planu;
- uzyskały uprawnienia z powodu niepełnosprawności lub przewlekłego schorzenia;
- otrzymały pomoc do Medicare od administracji stanu lub rządową dopłatę do leków Extra Help.
Opieka zdrowotna w USA jest jednym z największych problemów i wydatków, z jakimi borykają się seniorzy! Uzyskanie profesjonalnej porady jest bardzo istotne, ponieważ poza przepisami federalnymi, każdy stan ma inne zasady, a adekwatne zrozumienie i spełnienie wymagań pomoże Państwu uniknąć podstawowych błędów i zaoszczędzić pieniądze.
Zapraszam na konsultacje, aby uzyskać więcej informacji na temat programów pomagających w pokryciu kosztów Medicare i sprawdzić, czy kwalifikujesz się do tych programów.
BEZPŁATNIE oferuję pomoc i edukację w zakresie planów Medicare oraz wsparcie przy planowaniu ważnych decyzji emerytalnych.
Aleksandra Mroz – Licencjonowany Specjalista Ubezpieczeń Medycznych w CT, MA, RI, SC
tel. 860.997.3054 | [email protected]
